推薦序
閱讀「讀寫障礙」 解讀「讀寫障礙」
本校洪老師囑央我為呂翠華教授譯作《戰勝讀寫障礙》寫序，我先是心頭一沉，那壺不開提那壺，讀寫障礙對於小兒神經科醫師就如同時間對於基督教聖者奧古斯丁（St. Augustine）一樣：「沒有人問我，我就很清楚，但如有人問我，我即一頭霧水」。閱讀（reading）一般認為攸關視、聽、讀三個層面，讀寫障礙的神經病理機轉眾說紛紜，從視覺區，聽覺區，語言區，角迴（angular gyrus），腦島（Insula）都曾經被提起，成為難以釐清的百慕達三角洲。但看到作者大名，卻使我眼睛一亮，Sally Shaywitz教授不但是世界上頂尖的讀寫障礙研究學者與醫師，也是小兒神經教科書〈讀寫障礙〉章節的撰寫人，為了要先睹為快，只有硬著頭皮接下了這個令人又愛又怕的任務。
人類的社會行為是由基因，到神經系統，以至文化、教育和社會體系所建構的價值系統交互作用，產生錯綜複雜潛在變化。一般而言，生物性演化屬達爾文模式（Darwinian），是緩慢而不容易立竿見影的，但文化的演化屬拉馬克式（Lamarckian），是可以在較短時間創化的。人類演化的方向是同宿同棲，相互依賴也相互折磨，我們的生活離不開語言與符號，也構成文化現象的深層結構。人類是唯一藉語言來溝通的物種，語言的基因模組（language module）建立源遠流長，可追溯至百萬年前，而可能直到五萬年前才形成「智人」（Homo Sapiens）的一種優勢溝通模式。語言可以很自然的學會，孩子通常是會說話後才學會讀和寫。讀寫是較近代的人類成就，比較傾向於文化演化。閱讀模組（reading module）並未連結到人類大腦，它必須「借殼上市」，利用語言的生物模組（biological module）精確轉換而成。初學閱讀者必須學會如何破解印刷文字，學會去轉換在紙上一行行，毫無意義的符號，以便為一個只能辨別語音代碼，強大的語言機制所接受。而最重要的關鍵即是音素覺識（phonemic awareness）能力，字母連結了音素，便不再是紙上毫無意義的符號，文字轉變成語言，印刷文字轉譯成語言代碼，口頭語言的神經迴路準備就位開始接受、處理。單字解碼成音素，語言系統自動進行處理，閱讀代碼（reading code）就破解了。
這本書也明白告訴我們，閱讀過程是由解碼與理解兩大支柱所構成的。讀寫障礙的孩子之所以可能是非常聰明而且深具學習動機，卻在學習的過程遇到層出不窮的閱讀問題，並連帶的影響其拼字能力、檢索文字、字發音清晰度和事實的記憶，甚至被誤認為智能不足，主因是語音缺陷阻擋了解碼，妨礙了字詞的辨識，阻斷應用高階的理解技能去取得字詞的意義。可以說「讀寫障礙」的患者是如假包換的無「印」良品。在原始部落社會，讀寫障礙的患者可以是以「武功」打天下的英雄，而在一個重視文字與符碼的現代，生不逢辰的他們備受困擾，很難以「文治」來取得利基。
拜現代科技功能性磁振造影（fMRI）之賜，我們可以清晰的看到「腦」在閱讀，至少已識別出兵分三路兩組負責閱讀的神經徑路。一組路線是針對初學閱讀（beginning reading），是緩慢而善於分析，包括頂─顳葉區和額葉的表達語言布洛卡氏區（Broca s area），能夠將字的拼字、發音與字義分析瞭解，並永遠儲存於快速途徑，也就是第二組閱讀熟練者所依賴的枕─顳葉區，只要一看到被印刷出來的字，這個字的字形及其相關訊息，立即自動活化起來。正常的人在閱讀時，左側後腦的神經系統包括頂─顳葉區與枕─顳葉區是活化的，而讀寫障礙的患者後腦閱讀系統活化不足，而前腦布洛卡氏區反而代償性的過度活化。如此透徹的研究結果明白顯示讀寫障礙的核心問題在於語音，將印刷文字轉換成聲音的功能障礙，在患者被要求將文字連結在聲音時，確實看到了迴路故障之證據。作者更進一步應用fMRI的「觀音」功能，讓孩子接受閱讀實驗計畫，也證明及早接受有效介入的孩子，有可能發展成正確與流暢兩者兼具的閱讀者。
譯者呂翠華教授畢業於中央大學中文系，並獲得美國愛荷華大學特殊教育博士，現在擔任中華民國學習障礙協會常務監事，有了這樣跨專業深厚的學術背景與文學才華，才能以洗練流暢的文筆，將深奧的腦神經科學以及繁複的醫學治療過程，精準正確的翻譯出來，達到「信、實、美」的境界，成為神經科學專家、教育先進，甚至家長、一般民眾雅俗共賞的好書，對於國內讀寫障礙孩子的治療與教育更點燃了一盞明燈。日本學者的研究，無論在漢語系或 名文字，讀寫障礙的罹患率皆比英語圈來得少，我個人有興趣的是到底是因為初學閱讀頂─顳區處理漢字與 名相對單純的音素比較不會出現障礙呢？還是熟讀閱讀之枕─顳區認識象形文字的漢語字形比較容易呢？也許值得國內外學者專家更進一步探討研究。
最後以蔡琴傳唱至今的名曲〈讀你〉來祝福讀寫障礙的患者都能戰勝讀寫障礙：「讀你千遍也不厭倦，讀你的感覺像春天。喜悅的經典，美麗的句點」。
王本榮
慈濟大學校長 小兒科教授
